巩义市疾病预防控制中心临床检验科 张健

人们去医院看病，医生都会让做血常规检查。血常规是最常见、最基础的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血常规检查是通过检查血液中的红细胞、血小板、白细胞等数量，判断机体的健康情况。今天我们一起来看小小一个血常规检查，都能提示身体有哪些疾病？

一、血常规检查的主要指标及意义

1.白细胞：白细胞由中性粒细胞、淋巴细胞等组成。具有吞噬、防御、抗菌感染的作用，白细胞数通常以每升血液中的数量表示，正常值为(4-10)X10^9L。若白细胞数高于正常值，则可能表示感染、炎症和其他疾病。若低于正常值，则可能表示免疫缺陷病、药物反应等。

2.红细胞：红细胞主要的生理功能是运输氧气和二氧化碳。此外，在酸碱平衡中起到一定缓冲作用。通常成年男性正常值为4.0~5.5×10^12L，女性正常值为3.5~5.0×10^12L，红细胞的指标有血红蛋白、红细胞压积，可以反映血液的氧载量和质量。异常红细胞数和其他异常指标可能显示贫血和其他健康问题。

3.血小板：血小板是维持血管壁完整性的重要细胞，具有止血、营养毛细血管的作用。在血常规报告中，血小板计数通常以每升血液中的数量表示，正常值为100×10^9L~300×10^9L。血小板数低于正常范围，可能表示出血或其他血液疾病。

二、血常规检查会提示身体哪些疾病？

1.细菌或病毒感染：血常规检查中白细胞计数和分类的变化有助于判断感染类型。细菌感染通常表现为中性粒细胞增多，病毒感染则常见淋巴细胞比例升高。例如化脓性扁桃体炎患者中性粒细胞绝对值明显增高，传染性单核细胞增多症患者淋巴细胞比例可达50%以上。这类情况需要结合临床症状和病原学检查确诊。

2.缺铁性贫血：血红蛋白和红细胞相关参数是诊断贫血的重要指标。缺铁性贫血表现为血红蛋白降低，平均红细胞体积减小，平均血红蛋白含量下降。常见于月经过多女性、消化道出血患者。确诊需进一步检查血清铁蛋白等铁代谢指标，治疗可补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。

3.再生障碍性贫血：全血细胞减少是再生障碍性贫血的特征性表现，包括血红蛋白、白细胞和血小板均低于正常值。骨髓造血功能衰竭导致外周血三系减少，患者可能出现贫血、感染和出血倾向。诊断需结合骨髓穿刺检查，治疗包括免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白等。

4.白血病：血常规可发现白细胞异常增高或降低，并出现幼稚细胞。急性白血病常见白细胞显著增高伴原始细胞出现，慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞增多。确诊需进行骨髓细胞学、免疫分型和基因检测，治疗包括化疗药物如注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等。

5.血小板减少性紫癜：血小板计数明显降低是主要特征，可能伴有皮肤黏膜出血点。免疫性血小板减少症患者血小板常低于50×10^9L，而其他血细胞基本正常。诊断需排除其他导致血小板减少的疾病，治疗可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、静脉注射用免疫球蛋白等。

血常规检查结果只是一个初步的辅助诊断指标，所以如果检查出某些指标有异常，也不要过于紧张，通常需要结合其他检查结果和临床表现综合分析，才能确定具体的疾病情况。